女性尖锐湿疣与假性尖锐湿疣均有外阴赘生物,但两者在病变位置、潜伏期、丘疹形态及发病原因等方面不尽相同。可根据临床表现及病理观察,进行鉴别。
1.女性尖锐湿疣
生长部位常见于外阴、阴道、宫颈及肛周,常见两个部位同时发生;潜伏期为2~3个月,病程发展无自限性,症状为局部瘙痒、疼痛,少数病人无症状;病变局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,疣体发展迅速,常融合为菜花样赘生物;发病前有性乱史;异常突起物于5%醋酸涂后变白。
2.假性尖锐湿疣
多见于两侧小阴唇对称性分布,少见两个部位同时发生;潜伏期为3天~3周,病程发展有自限性,一般无症状,少数有局部瘙痒感;病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样或绒毛样,丘疹不融合;发病前无性乱史;异常突起物在5%醋酸涂后不变白。
值得注意的是,在病理形态学观察中,有5点诊断尖锐湿疣尤为重要:(1)乳头状结构是基本病变;(2)角化不良明显;(3)棘细胞增生明显;(4)基底细胞增生明显;(5)诊断性挖空细胞。而假性尖锐湿疣中:角化不良少见,棘细胞及基底细胞增生均不明显,无挖空性细胞。
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