小儿风湿热的发病原因尚不明确，一般认为与链球菌感染有密切关系，主要的根据如下：
1、患者在发病前1-3周常有溶血性链球菌感染病史，如咽炎、扁桃体炎或猩红热。
2、大多数小儿风湿热患者的咽培养有A组β溶血性链球菌生长，或者血清中抗链球菌抗体显着升高，如抗链球菌溶血素O等。
3、链球菌感染流行后小儿风湿热的发病率增高。
4、应用青霉素治疗或者预防溶血性链球菌感染，可防止小儿风湿热的复发，甚至减少首次发病。
5、小儿风湿热发病后用大剂量青霉素治疗并不影响其病程，而且该病不是在链球菌感染的当时发病，而是感染后1-3周，所以大都认为小儿风湿热的发病是由于链球菌感染引起的免疫反应。
6、链球菌细胞成分以及其菌外产物具有高度抗原性及特异性，人体感染链球菌后产生特异性抗体，这些抗体和抗原物质在结缔组织内溶解，链球菌感染后抗体产生越多，发生小儿风湿热的机会就越多。
7、小儿风湿热患者的抗链球菌溶血素O或者其他链球菌抗体滴定度，比无并发症的链球菌感染患者多。
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