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原发性闭经与雄激素不敏感综合征的鉴别

发布时间: 2012-12-12 15:08:51

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雄激素不敏感综合征患者性腺属男性,体内有睾丸。在胚胎早期率丸分泌睾酮,但由于靶器官细胞内缺乏雄激素受体,对雄激素不敏感,妨碍外生殖器和男性第二性征的发育。青春期后,睾丸发育,同时能分泌雌激素而产生女性化作用,引起乳房发育似女性,表现出闭经症状,应注意与原发性闭经相鉴别。原发性闭经与雄激素不敏感综合征的鉴别临床分为雄激素完全不敏感型和部分不敏感型两类。

雄激素完全不敏感型

临床表现为原发性闭经,女性体态,青春期乳房发育,但乳头发育差,阴、腋毛无或稀少,女性外阴,大小阴唇发育较差,阴道短,上段为盲端,无宫颈和子宫,人工周期无月经。性腺可位于大阴唇、腹股沟或腹腔内,患者常因原发闭经、大阴唇或腹股沟包块就诊。此型患者经过雄激素敏感性试验可以与原发性闭经鉴别。

雄激素部分不敏感型

外生殖器可表现为阴蒂肥大或为短小的阴茎,常伴有尿道下裂。原发性闭经与雄激素不敏感综合征的鉴别因此原发性闭经患者伴阴道盲端及无子宫时,应考虑雄激素不敏感综合征的存在。染色体组型为XY,血液中促卵泡生长激素和促黄体生成激素增高,雄激素在正常男性范围或增高,为诊断本病的依据。此型患者通过外生殖器检查与激素水平检查可以与原发性闭经鉴别。

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