风湿性心脏病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，据研究结果表明：二尖瓣发病率为100%，其中单纯二尖瓣病变率为46.7%，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣，患者常出现心律失常，具体表现如下：
房颤
晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者，常发生房颤。
房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关，年龄较大者，房颤较多见;左房壁肌有中度以上纤维化者，约80%发生房颤，如左房壁肌有广泛纤维化，100%发生房颤。房颤时，心排血量可下降20%-25%，约2.5%-4%的房颤患者可突然死亡。近20年统计，发生心律失常者占全部风湿性心脏病的31%，几乎全部见于二尖瓣病变，其中以二尖瓣狭窄合并关闭不全较多见，约占39%。
房室传导阻滞
10%的主动脉瓣狭窄患者可发生房室传导阻滞，包括完全性房室传导阻滞，或左束支传导阻滞
重度主动脉瓣关闭不全约1/4-1/3的患者可发生P-R间期延长
室性阵发性心动过速
风湿性心脏病晚期，特别是心肌有严重病变的患者，可发生室性阵发性心动过速二尖瓣手术常可诱发心律失常。
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