中医认为血热妄行型血小板减少为火热毒邪内伏营血，或阳明胃热炽盛，复感六淫外邪，以致化火动血，灼伤络脉，血热迫血妄行，络伤血溢，故可见紫癜色鲜红而密集，出血量大而猛，病为实热证，故脉数有力，舌红，苔黄，若兼湿邪，则可见苔黄腻。
发病特点
起病急骤，出血量大而猛，紫癜色鲜红而密集，舌红，苔黄或黄腻，脉数有力。无气、血、阴、阳的虚损见症，常可伴见畏寒、发热、咽痛等外感症状。
治疗方法
原则：清热解毒、凉血止血。
方药：犀角地黄汤加味。
方解：方中以水牛角代犀角，配合生地清热凉血，解血分热毒，生地尚可养阴，防热甚伤阴，赤药、丹皮清热凉血，活血散瘀，加生军泻肺胃实火、凉血止血;白茅根加强凉血止血之力，板蓝根、土大黄、贯众加强清热解毒抗病毒之力，现代药理研究证实：生军、土大黄均有提升血小板及止血之功。
加减：鼻衄者加黄芩10g、牛膝6～10g、丹皮10～20g清肺热以引火下行，齿衄者加生石膏先煎20～30g、黄连6～10g以清胃热以止血;便血加槐角10～15g、地榆10g清热利湿止血，尿血加大小蓟10～20g、藕节30g以清热利尿，凉血止血。
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