超声声像图可以对肝硬化的诊断提供客观及直观的依据,进行实时线阵超声可显示肝内血管、门静脉、肝动脉、脾静脉的管径和呼吸运动时的动态变化,可表现为肝内血管粗细不均匀、门静脉增粗、肝动脉增粗、脾静脉增粗。
1.肝内血管粗细不均匀:肝硬化患者早期肝内血管改变不显著,中后期可见肝内血管粗细不均匀,扭曲、紊乱,甚至因为血管闭塞而不能显示,其中肝静脉变化尤为明显,表现为主干变细,分支狭窄,直径平均0.56cm(正常0.77cm)。
2.门静脉增粗:肝硬化患者门静脉肝内1~2级分支管腔变细不明显,门静脉主干、右干及左支矢状部管径增粗。
3.肝动脉增粗:由于肝内静脉扭曲变细,增加了肝动脉的灌注阻力,可导致肝动脉发生代偿性肥大,肝动脉门静脉吻合支的开放,使肝动脉血流增加,扩大的肝动脉管壁具有搏动性。
4.脾静脉增粗:肝硬化患者出现门脉高压症时,常伴有脾肿大,脾包膜增厚,脾静脉内径8mm,以脾门明显,有可见增粗的脾动脉。
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