年龄是成人脊柱畸形术并发症发病率关键

现在普遍认为，成人脊柱畸形的外科治疗需要牢固融合，常需要从胸椎到骶椎的长节段融合。国际脊柱侧凸协会（SRS）年会突出展示了对这一治疗困难的患者人群正在进行的研究。前路手术在该病人群中的作用仍存在争议。不管使用哪种手术路径，如果要证实达到牢固融合及其并发症发生率，患者最好随访至少两年的临床疗效。

一些研究结果表明矢状面平衡（不是冠状面矫正或平衡）是决定疗效的主要影像学因素。一些最新进展趋势包括：减少使用环360度融合；更多地使用双皮质椎弓根螺钉固定和在骶骨骨盆更多应用多固定点，采用髂骨螺钉；加用BMP以加强前后路融合率。

迄今为止，我们还没有发现任何一篇关于在成人脊柱畸形手术中应用BMP相关的局部或全身并发症的报道，这和在颈椎前路融合术中的应用不同。尽管如此，BMP在成人脊柱畸形中的使用仍然将受到高度争论，除非被FDA证明可用于多节段后路融合而且不是个别药商推销所鼓吹的那样。

成人脊柱畸形手术的并发症是众多讨论焦点。椎弓根螺钉系统近端邻近节段灾难性并发症的数据被提出。被认为高危患者的是：60岁以上的女性，伴有矢状面失平衡、肥胖、骨质疏松。使用椎弓根螺钉之外其他种类器械固定头侧节段的备选方法正处在评估中。

年龄是脊柱畸形术后并发症发生率的最主要的决定因素。超过60岁的患者比40～60岁的患者更容易出现并发症。尽管如此，数据显示：使用SRS和ODI（OswestryDisabilityIndex）等方法进行评估，40-60岁的患者和超过60岁的患者术后临床结果的改善是完全相同的。虽然看起来并发症有降低了手术效果的可能，但只要并发症不是灾难性的（主要是瘫痪、失明、死亡），就不会妨碍手术的作用。