尿毒症患者常合并有代谢性酸中毒,以恶心呕吐纳差为主要症状,中医诊断为呕吐,乃因湿热浊邪壅阻中焦,胃失和降所致,中医认为应以治其标为原则,以清热利湿健脾和胃为法,采用中药配合西药治疗效果较好。
中医治疗
中药拟黄连温胆汤化裁口服,方药如下:黄连5克,枳实10克,陈皮15克,法半夏12克,茯苓10克,甘草9克,大黄10克,竹茹20克,代赭石10克。上方加水中煎取汁200毫升,少量频呷。灌肠I号保留灌肠,方药组成如下:生大黄10克,蒲公英20克,牡蛎40克,广木香15克,上方加水煎取汁200毫升行直肠滴入,患者卧床休息半小时以上方可下床解大便,可根据肾脏病的病理特点,加用活血化瘀中药针剂静脉滴注。
西医治疗
可用碳酸氢钠注射液静滴来纠正酸中毒,同时加用护胃剂(如硫糖铝、奥美拉唑),排毒降肌酐用爱西特,饮食上要限制蛋白质的摄入,以优质蛋白为主,可加用氨基酸注射液治疗。
要维持水、电解质平衡,患者由于大量频繁呕吐而丢失大量体液,应该及时补充水分;在给碱纠正酸中毒时患者易出现高钾血症,应及时处理。
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