面瘫的发生与茎乳孔内面神经受压或变性有关，目前虽未明确病因，但多认为凡是能引起面神经受压迫或发生炎性水肿的原因都可看作是面瘫发病的原因。
冷风冷水的刺激、带状疱疹感染和自主神经功能不稳等都可导致面神经缺血水肿，另外还有重要的病因就是颅脑局部的器质性病变。
1、肿瘤
颅底肿瘤、听神经瘤、基底动脉瘤、腮腺瘤、静脉球肿瘤等可引起面瘫的发生，与肿瘤引起的血管移位及对神经的直接压迫作用有关。
2、外伤
外伤是引起面瘫的较常见原因，如颅底骨折、颞骨骨折、面部挫伤、脑部钝器伤等等。
3、血管痉挛
当机体受到各种刺激后，面部营养神经的血管发生痉挛，会造成神经组织水肿、缺血，进而引发面瘫。
4、骨膜炎
一旦茎乳孔内发生骨膜炎，就会压迫面神经，导致局部血液循环障碍，导致神经缺血水肿，诱发面瘫。
5、代谢障碍
机体发生代谢障碍时，如缺乏某种维生素或血糖明显高于正常水平，也会诱发面瘫。
6、耳部疾病
急慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等耳部疾病也会对面神经产生影响，诱发面瘫。
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