小儿麻痹症又称脊髓灰质炎,是由脊髓灰质炎病毒引起的。临床以发热、咽痛、肢体疼痛为主要症状,其不同分期有不同的表现。
1.前驱期
此期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁、全身感觉过敏,亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、弥漫性腹痛、腹泻等,此类症状维持1~4天。
2.瘫痪前期
前驱期症状消失后的1~6天,体温再次上升,头痛、恶心、呕吐严重,皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍,颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛,常伴有便秘。
3.瘫痪期
自瘫痪前期的第3、4天开始,多数在体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重。当体温逐渐恢复正常后,瘫痪停止发展,无感觉障碍。
(1)脊髓型:此类型最常见,表现为迟缓性瘫痪,腱发射消失,肌张力减退,下肢及大肌群常受累,但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪。
(2)延髓型:呼吸中枢受累时出现呼吸不规则、呼吸暂停;血管运动中枢受损时,可有血压及脉率的变化。
(3)脑型:此类型较少见,表现为高热、烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷。
4.恢复期
瘫痪从肢体远端开始恢复,持续数周至数月。
5.后遗症期
病情严重的患者,其受累的肌肉出现萎缩、神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。
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