病毒性肝炎按照病原学分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等等;按临床表现可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化等等,其中慢性肝炎仅见于乙、丙、丁型肝炎,其临床经过如下所示:
急性肝炎病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者则称之为慢性肝炎。
1、轻度
患者病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳,肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大。
2、中度
患者症状、体征和实验室检查均居于轻度和重度慢性肝炎之间。
3、重度
患者有明显或持续的肝炎症状,如乏力、腹胀、尿黄、便溏、纳差,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和(或)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白(A)降低或A/G比值降低,丙种球蛋白明显升高。凡A≤32g/L,TBil>正常上限5倍,PTA60%~40%,CHE<2500U/L,四项中有一项者,可诊断为慢性重型肝炎。
TIPS-PTA:凝血酶原活动度;CHE:胆碱酯酶;TBil:总胆红素。
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