功能性子宫出血患者需要及时治疗,治疗之前需要做全面体检,以进一步明确病因。
一、观察患者发育及营养状况有无贫血貌,全身皮肤粘膜有无黄染及出血点、出血性紫癜等,血压、脉搏。
二、妇科检查:有阴道出血者需行检查时应消毒检查,未婚者应肛查。应注意除外与妊娠有关的出血,以及炎症、肿瘤等引起的出血。
三、化验检查:血常规,血小板计数,出、凝血时间,网织细胞计数,肝功,必要时查尿妊娠试验,血人绒毛膜促性腺激素。
四、基础体温测定,了解有无排卵及黄体功能;宫颈黏液结晶及阴道脱落细胞检查,了解雌激素水平,有无孕激素影响;测血中雌、孕激素水平,促性腺激素水平;甲状腺功能检查;
五、诊断性刮宫:对于出血量多、保守治疗无效或不能除外子宫内膜病变的患者建议诊断性刮宫。
手术时应进行分段诊刮,注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑,刮出物的性质。应全面刮宫,双侧宫角不可遗漏,必要时可在宫腔镜指导下操作。为了解有无排卵、黄体功能及除外子宫内膜结核等,可在月经来潮12-24小时内刮宫;怀疑子宫内膜不规则脱屑黄体萎缩不全,可在月经来潮的第五天刮宫;对不规则出血或流血时间长者可在抗感染同时不拘时间刮宫。
六、宫腔镜检查:可发现宫腔内有无息肉,黏膜下小肌瘤等。
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