坐骨神经痛原因很多,机械性因素是其最重要的使动因素,主要是由于脊神经根周围结构变化所致。坐骨神经痛的治疗方法较多,在CT引导下行神经根封闭术治疗可取得较好疗效。
CT引导下行神经根封闭术
患者取俯卧位,下腹垫高。先常规进行CT平扫,扫描层厚为3毫米,扫描完成后在提供的断层图像上进行测量,确定旁开距离、进针角度、进针深度等参数,然后确定穿刺点并用龙胆紫标记。
常规消毒铺巾,2%利多卡因局部麻醉,沿穿刺点进针至距预定进针深度1厘米处停止,再次扫描,确定进针方向正确后,缓慢进针1厘米,扫描确定针尖位于神经根周围预定位置。缓慢注入少量等渗造影剂,扫描观察其弥散情况,弥散良好者再注入少量利多卡因,若疼痛减轻或消失则缓慢注入得宝松1毫升。术后穿刺点包扎,并嘱患者卧床6小时,观察生命体征变化。
临床疗效
156例坐骨神经痛患者(李春景:CT引导下神经根封闭治疗坐骨神经痛的疗效分析)采用此法治疗后。
术后1周疼痛消失者95例,疼痛缓解者39例,疼痛无明显改善者12例,总有效率达85.90%;术后1个月疼痛消失者99例,疼痛缓解者40例,疼痛无名显改善者7例,总有效率达89.10%。
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