导致膀胱癌的其中的一个原因就是药物,可导致膀胱癌的药物主要有以下两种:
1、非那西汀:非那西汀是苯胺的衍生物,在代谢过程中可形成邻羟氨基酚,具有致癌的作用。
长期滥用非那西汀的确能增加尿路上皮癌肿的发生率。应用非那西汀类镇痛药引起非那西汀性肾病,早为人们所认识,5%~10%的非那西汀性肾病患者可进一步发展为尿路上皮癌,主要发生在上尿路。Fokken(1997)首先报道非那西汀诱发膀胱癌。膀胱癌的发生于摄入非那西汀的量有关,在10年内共摄入5~15kg者,即每日>1g,发生膀胱癌的危险性增加2~4倍,潜伏期长达15~20年;小剂量偶然应用,总剂量不超过2g,没有明显致癌的危险。
2、环磷酰胺:环磷酰胺代谢过程中有羟基化物质产生,代谢产物主要从尿中排泄作用于尿路上皮,可诱发尿路上皮癌肿的发生。环磷酰胺治疗红斑性狼疮及类风湿关节炎的患者,约30%发生膀胱癌,与不使用该药的人相比膀胱癌发生的危险性高9倍。膀胱癌发生的危险性及潜伏期,与服药的剂量。
持续时间及服药方法有关。曾经做过一组实验,31例长期服用环磷酰胺的药物发生膀胱癌肿患者,应用的剂量8~285g,平均(14±85)g;从应用药物开始至癌肿发生,平均间期为(6.5±3.3)年,服药时间越长,发病率越高;大部分在用药期间癌症没有发生,在停止用药10年后才发生。在服药期间患者尿中可以查到环磷酰胺和丙烯醛,还观察到服药24小时内膀胱黏膜上皮坏死,继而上皮再生及增值,表明可能为膀胱受到环磷酰胺代谢物羟基化的作用而致癌。
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