案例故事:杨先生因出差劳累后又吹空调,突然出现左耳疼痛、听力减退、咽干咽痛、口舌干燥、口苦等症,求诊于中医。诊断为面瘫,辨六经属少阳、阳明合病,给予小柴胡加生石膏、桔梗汤治疗,开处方:柴胡、生石膏、清半夏、生姜、桔梗、黄芩、党参、炙甘草、大枣,每日1剂,水煎取汁口服,7日后复诊。
二诊,患者病情平稳,咽痛尚存。在初诊方基础上加薏苡仁、败酱草以清泻阳明,每日1剂,水煎取汁口服,7日后复诊。三诊,患者面瘫恢复,左耳微痛,有拥堵感,听力欠佳,微咳,口不干,辨六经仍属少阳、阳明合病,开处方:柴胡、清半夏、生石膏、薏苡仁、败酱草、黄芩、党参、细辛、桔梗、炙甘草、生姜、大枣,每日1剂,水煎取汁口服。患者连服数剂后,诸不适症状都已消失,左耳听力逐渐恢复,获痊愈。

案例分析:本案中,患者有口苦、咽干、耳痛、耳聋等症状,皆为热郁于半表半里而上迫所致,口干、咽痛甚则提示阳明内热,故辨为少阳、阳明合病,给予小柴胡加味治疗,方证相合,而收全效。
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