Keller关节切除成形术,是治疗拇外翻最常用的手术之一,具有较好的疗效。
适用:中重度拇外翻(30°~45°)并有骨关节炎、年龄为55~70岁、拇趾僵硬和活动较少的拇外翻患者。
手术过程:包括软组织松解,内侧突切除和近节趾骨截除术3部分,可矫正畸形与解除拇趾疼痛,但术后数月至1年内拇趾粗而软弱无力,以后拇跖趾关节活动范围亦较小,术前应向患者解释清楚。
(1)沿第1跖趾关节背侧做弧形向内或直切口,长4~5cm,钝性分离,并牵开位于内侧突近端背伸缘的腓浅神经最内侧支。
切开跖趾关节囊及近节趾骨近侧1/2的骨膜,骨膜下向两侧分离至在跖面会合;或在跖趾关节内做弧形向背的切口,切开骨膜剥离,使近节趾骨从跖骨头上向内侧脱位,截除趾骨近侧1/3~1/2,使骨端术后保持0.5~1cm间隙。然后于冠状沟处切除跖骨头内侧突,使其与跖骨干相同,但保留关节软骨,彻底止血后用可吸收线间断缝合所余骨膜和关节囊。为保持切除后的间隙,可用克氏针插入趾骨及跖骨头中支撑,如拇长伸肌紧张可做延长术。
(2)术后加压包扎,3周后开始功能活动。采用克氏针固定者,可用粘胶条牵引。
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拇外翻手术康复一般需要6-12周,实际时间受到手术方式、术后护理、个体差异、康复训练等多种因素的影响。 1、手术...
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