软组织手术是治疗拇外翻常用的手术,改良的McBride适用于青年及中年、拇趾畸形不严重、第1跖骨较短、无拇趾跖趾关节骨关节炎的患者,具有较好的疗效。
手术要点
1.在第1、2趾间背侧偏拇趾做5cm纵切口,向近延伸达跖骨头间,将拇趾背腓侧皮神经及静脉牵向胫侧,沿拇跖趾关节囊腓侧向深部分离,切断跖横韧带,将拇收肌的横头及斜头从近节趾骨基底及外侧籽骨上切下,向近侧钝性分离,用粗丝线缝合末端,留长线备用。将肥厚的外侧关节囊沿关节线自背侧中线至跖侧切开,使拇趾可向内移。
2.在内侧做凸向背侧面的弧形切口,在第1跖骨颈做一横孔,将带粗丝线的拇收肌腱拉入骨孔内,向外推跖头打结固定,如此可使牵拉拇外翻的力量,转为牵拉跖骨头向外(中线)。缝合皮肤,加压包扎。术后用石膏绷带固定拇趾于矫正位,3周后除去石膏练习活动,允许穿鞋走路。

3.伴有跖内翻第1、2跖骨间夹角>10°者,为防止拇外翻复发,应同时做第1跖骨基底截骨术。
为保持横弓,术后应着重进行足趾屈曲锻炼及着用横弓鞋垫。
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