49岁的兰青在20年前无明显诱因地出现皮疹,先是面部出现碟形充血性暗红色斑丘疹,逐渐累及躯干及四肢,表现为背部大疱样皮疹、肩部以及上肢红斑,伴乏力、脱发、口腔溃疡、光过敏在多家医院查抗核抗体(ANA)阳性,被诊断为系统性红斑狼疮。
但是这20多年来,一直在进行治疗,但却反反复复导致病情加重。
这不,兰青又由于反复皮疹、口腔溃疡、脱发20余年,双下肢疼痛10余年住进了医院。就诊时,只见除了上述的一些症状之外,兰青的四肢及躯干出现多个花生米大小皮下结节,伴触痛,结节逐渐融合成大块,并出现皮肤疤痕、凹陷及褐色色素沉着,伴有双下肢疼痛10余年,此外还有手麻、胸闷等症。近半年出现口干和眼干,体重减轻10余斤。
血常规:WBC3.4×109/L,HGB122g/L,PlT113×109/L,24小时尿蛋白0.742g,ESR11mm/hr,RF118U/ml,IgG27.3g/L,IgE938.7U/ml,C30.39g/L,ANA斑点型1:640,抗ds-DNA抗体1:20。
胸片:双肺间质性病变;双下肢血管彩超:右大隐静脉小腿段血栓形成伴钙化
医生对兰青做出了诊断:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,下肢静脉血栓,间质性肺病。
医生根据兰青的病情给予联合用药,处方:强的松30mg/天,雷公藤20mg,3次/天,羟氯喹0.2/次,2次/天,并予环磷酰胺0.4g/周治疗。
如今兰青入院10天,皮疹已经明显有所好转,目前正在继续治疗中。
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