刘女士由于腹痛、腹胀、恶心呕吐而住进医院,初步检查被确诊为急性胰腺炎。但是刘女士面部有蝶形红斑,伴有关节炎,且进一步检查其血液系统异常表现为三系均减低,抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性,刘女士最终被诊断为系统性红斑狼疮(SLE),而她的初始病症急性胰腺炎则与系统性红斑狼疮有关。
急性胰腺炎可以作为系统性红斑狼疮的并发症出现,但临床中比较少见,其发病往往与SLE活动相关,而以急性胰腺炎为首发表现的SLE报道甚少。狼疮性胰腺炎的发病机制尚不清楚,但目前临床中可有如下几个观点:
(1)红斑狼疮引起患者胰腺组织的血管炎而引起。
(2)因微血栓形成及抗磷脂综合征相关的血管病变。
(3)抗胰腺自身抗体引起的胰脏损害等。
狼疮性胰腺炎可发生在SLE的活动期,亦可发生在静止期。临床表现多样,可为自限性,也可为出血坏死性或慢性。目前临床认为,对于首发表现为急性胰腺炎的SLE患者,在积极进行常规治疗的同时,应及早应用激素治疗。由于本病的预后较差,因此早期对病因准确诊断,早期治疗对患者的预后格外重要。
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