董女士,28岁,怀孕5个月,一日午睡后突然出现表情肌瘫痪、口角下垂、鼻唇沟变浅、鼓腮不能等表现,丘疹于中医,诊断为面瘫给予口服中药配合针刺治疗。
开处方:桂枝、白芍、当归、川芎、熟地、荆芥、防风、炒白术、菟丝子、砂仁、炙甘草、鲜生姜、大枣,每日1剂,分早晚2次口服。针刺治疗选穴:攒竹、四白、颧髎、颊车、地仓、迎香、翳风、印堂、足三里。攒竹、四白、颧髎、颊车、地仓、迎香等穴位均行毫针浅刺,即刺其皮部即可;翳风施以泻法;足三里施以补法;印堂穴平补平泻。每日针刺治疗一次,留针20分钟。6日后复诊,患者症状已较前明显减轻,巩固治疗6日后,去针刺治疗,以中药方剂巩固治疗数日后,患者痊愈。
针刺法是安全而有效的治疗面瘫的方法,对于取穴,四总穴虽有“面口合谷收”之说,但古籍有“补太阴,泻阳明”而下胎的记述,本案中患者孕5个月,为慎重起见,不取合谷。
取印堂穴实为安神定惊,宁心止痛,以备不虞。足三里其用有三:一为阳明经之合穴,具有远端治疗之效;二可补脾胃以安胎;三配印堂以奏安神定惊之功。病邪初犯机体,尚在肌腠,故针刺只宜浅刺,引邪外出即可。中药方药性平和,另有安胎之品,具调和营卫,养血祛风,安胎固元之功。
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