刘某,男,26岁,出生后半年左右脸颊部出现片状灰褐色结痂,随着长大而逐渐加重,全身皮肤呈弥漫性干燥脱屑,胸腹部手臂及大腿部尤重,仅背部稍轻。
干痂有中间固着,周边皲裂翘起,色灰或褐黄,诊断为鱼鳞病,经多方治疗无效,2007年入某中医院治疗。
查体:皮肤干燥如鱼鳞罗列,易脱落,如厚物,平素汗少,稍见痒痛,撕裂,春夏减轻,秋冬加重,胃纳差,夜寐差,体型较瘦。据家人诉患者先天禀赋不足,颅骨闭合较迟,无家族遗传病史。舌稍紫,苔薄白,脉平。病属脾胃虚弱,气血亏虚瘀滞,治从健脾养血活血,祛风润燥为主,内外兼治。
基本处方:当归、熟地黄、茯苓、炒白术、泽泻、生甘草、川芎、葛根、防风、鸡血藤、炙黄芪、桂枝。随证加减药物有赤芍、白芍、僵蚕、全蝎、酸枣仁、柏子仁、泽泻、地龙、党参、五味子、麦冬、谷芽、麦芽等。
外用黄芩油膏、尿素维E软膏。服药期间忌食海鲜类及辛辣食物,增加营养,多食富含维生素(鱼肝油类)食品。
治疗后,皮肤瘙痒干燥好转,食欲增夜寐良,精神状态渐佳,鳞屑基本全部脱落,至秋冬天凉之际仅有数片片状鳞屑后随访基本治愈,病损处汗毛生长,体力增强,与往年同时期比较,病损明显柔软,鱼鳞状皮屑基本消失,继用黄芩油膏及尿素维E软膏外用以软化角质,维持疗效。
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