脑脊液检查是小儿麻痹症患者常做的辅助检查之一,应对其过程及注意事项有一定的了解。
腰椎穿刺是采集脑脊液最常用的方式,穿刺前应做普鲁卡因皮试,测定出、凝血时间。嘱咐患者禁食水,并排空大小便。
患者去枕平卧,背齐床沿,低头双手抱膝,腰部尽量后凸以使腰椎间隙增宽。一般取第3~4腰椎棘突间隙(即髂后上棘连线与后正中线相交处)为穿刺点,常规消毒穿刺部皮肤并行局部麻醉。
脑脊液由临床医师行腰椎穿刺采集,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后由医师测定脑脊液压力,正常成人脑脊液压力卧位为0.78~1.76kpa(80~180mmH2O),儿童为0.4~1.0kpa(40~100mmH2O)。待测定压力后将脑脊液分别收集于3个无菌试管中,第一管作细菌培养,第二管作化学分析和免疫学检查,第三管作一般性状及显微镜检查,每管收集1~2ml。其标本必须立即送检、及时检查,以免影响观察结果。值得注意的是,穿刺取液过程中要密切观察患者病情变化,如面色、呼吸、脉搏、意识等,如有异常立即处理。
术后患者应去枕平卧4~6小时,不可抬高头部,以防出现穿刺后反应,如头痛、恶心、呕吐等。
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