肩周炎和肩胛上神经卡压综合征均可引起肩痛、肩关节活动受限,故应仔细鉴别两者,以正确治疗。
1.病变部位不同:肩周炎的病变位置在肩肱关节及周围软组织,如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等;肩胛上神经卡压综合征在肩胛切迹骨—韧带管内。
2.发病原因不同:肩周炎发病缓慢,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤,可有受风着凉史;肩胛上神经卡压综合征通常有创伤或劳损史,如摔倒时产生的扭伤、肩袖过度牵拉等。
3.症状不同:肩周炎主要是指肩关节周围软组织的损伤,肩痛为主要症状。疼痛来源于肌肉痉挛,一般位于肩前外侧,可向颈、耳、前臂和手放射,呈持续性。肩部压痛广泛,以肱二头肌长头腱部最明显。
肩关节活动受限,以外展、外旋、后伸明显。患侧肩部肌肉出现萎缩,多见于三角肌;肩胛上神经卡压综合征主要是指肩胛上神经的损伤,患者常有肩周区弥散的钝痛,疼痛来源于神经受压。疼痛多位于肩后外侧部,可向颈部及臂部放射,但放射痛常位于上臂后侧。患者常感外展、外旋无力,可出现肩锁关节压痛。患侧冈上肌和冈下肌可出现萎缩,以冈下肌明显。
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