杨女士,29岁,因心烦、急躁、失眠就诊。患者表情烦躁,语言仓促,失眠,健忘,不欲与人接触,已独居3月余,舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩,诊断为抑郁症,辨证属气滞血瘀,治宜活血化瘀,给予癫狂梦醒汤加味治疗。开处方:赤芍、炒枣仁、小麦、茯神、清半夏、橘红、炒苏子、炒香附、生甘草、炒桃仁、红花、青皮、柴胡,每日1剂,水煎取汁口服,7日后复诊。
二诊:诸症状稍缓解,失眠无改善,初诊方去橘红、青皮,加黄连、肉桂以交通心肾,每日1剂,水煎取汁口服,7日后复诊。三诊:患者未坚持规律服药致病情反复,心烦而郁闷,常独自哭泣,改用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加味,开处方:生甘草、小麦、炒枣仁、茯神、炒川穹、知母、大枣、黄连、竹叶、灯心草、肉桂,每日1剂,水煎取汁口服,7日后复诊。四诊:症状明显好转,心烦已解,哭泣已止,愿与他人接触,三诊方基础上加麦冬、山萸肉以补益阴精,每日1剂,水煎取汁口服,巩固用药14剂,月余后随访,病告愈。

癫狂梦醒汤出自清代王清任的《医林改错》,适用于气分渐入血分之脏燥之症,后改用甘麦大枣汤养肝之体,缓肝之急,加用酸枣仁汤,养心肝之阴,润肝之燥,使心火与肾水上下交济,神志较快得到安宁。
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