对于无精症患者来讲,能否明确诊断、有效治疗,将影响患者能否拥有自己的孩子或者有自己血统的孩子。但是在无精症的诊治过程中存在一些误区,如没有精液射出即是无精症、对于射精管梗阻的患者直接进行手术治疗、不活动的精子无法进行试管婴儿等。
误区一:没有精液射出即是无精症
不射精的原因主要是没有到达性高潮或逆行射精,不能因不射精而判断无精症,如患者为逆行射精仍可通过“射精”后的尿液离心找精子或果糖测定来鉴别。
误区二:单次精液检测没有精子即是无精子症
普通镜检无精子后通常需要进行精液离心再次镜检来确定,但单次检测结果有误差可能,因此临床诊断时至少需2次~3次离心镜检无精子才能确诊为无精子症,同时还需排除逆行射精。
误区三:对无精症患者需直接进行睾丸活检以明确病因
对无精症患者直接进行睾丸活检而不首选附睾穿刺,这容易使那些附睾穿刺即可找到精子的梗阻性无精症患者造成相对较大的损伤,还有可能会导致操作后生精功能减退。
误区四:对于有射精管梗阻的患者应直接手术治疗
即使梗阻性无精症患者的诊断明确,仍需进行附睾穿刺证实有精子后再进行手术,否则会造成必要的浪费以及手术伤害。
误区五:不活动的精子无法进行试管婴儿(ICSI)ICSI技术需要活精子进行受精,但穿刺或活检得到的精子可能为不活动精子,因此需要有经验丰富的技术员来判断精子的死活,并不是绝对无法进行ICSI。
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