浅表性膀胱癌的主要组织学类型为移行细胞癌,患者经过一系列手术治疗后,癌肿切除,病情好转,但是几年过后膀胱癌依旧卷土重来,浅表性膀胱癌容易引起复发主要有以下相关原因。
1.手术因素
浅表性膀胱癌的手术类型多样,无论是开放型手术还是经尿道切除术,由于手术过程复杂,手术过程中若操作不熟或疏忽,都可能造成肿瘤残留,或手术种植,导致术后早期复发。另外有些特殊部位的肿瘤隐匿,手术中难以彻底清除,如位于三角区的膀胱癌,因其位于黏膜下层,若切除深度或范围不够可造成肿瘤残余,术后极易复发。
2.膀胱癌移行上皮的不稳定性
膀胱黏膜移行上皮在进化中存在基因缺陷和染色体异常,容易引起复发。93.6%的复发膀胱癌患者第7对染色体发生变化,染色体的异常改变引起正常表达产物的减少和异常表达产物的增多,再次癌变的机会自然增加。
3.膀胱内环境的改变
尿液环境中含有N-丁基-N-4羟基丁基亚硝胺等致癌物质,加之其他疾病引起膀胱内有毒物质的堆积,长期受这些致癌物质的刺激,使得膀胱黏膜异常敏感和脆弱,术后容易复发。
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