生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所引起的疾病,可通过垂直传播的方式传染给新生儿。选择合适的分娩方式,可在一定程度上减少新生儿被单纯疱疹病毒感的几率。
有研究表明,13%~33%的新生儿疱疹为剖宫产分娩,故认为剖宫产对新生儿仅能起到部分保护作用,并可能增加母亲的合并症。因此分娩时存在单纯疱疹病毒的感染病灶仅是剖宫产的相对指征。
如果孕妇在孕晚期初次感染单纯疱疹病毒,或者复发伴有临床症状,口服阿昔洛韦可以缓解并缩短症状持续时间,减少病毒排出,可能降低剖宫产率。
如果分娩时存在特型异性抗体,且孕妇没有活动性病变,可以采取阴道分娩。分娩时避免有创干预措施,如人工破膜、使用头皮电极、胎吸或产钳,以减少新生儿与病毒接触的机会。但阴道分娩存在潜在危险,因为抗病毒治疗不能完全阻止病毒的排出,而单纯疱疹病毒的母婴传播既可发生在有典型症状的孕妇,也可能发生在无症状的病毒排出者。尽管有些孕妇体内存在特型异性抗体,但是数量较少,不能提供足够的被动免疫,这种情况下选择阴道分娩,新生儿可能被单纯疱疹病毒感染。
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