腰椎骨质增生和腰椎结核均会引起腰痛，故应仔细鉴别两者。
1.病因不同
腰椎骨质增生的发病与年龄、劳损、外伤、姿势不当等有直接联系;腰椎结核则由肺结核引起。
2.病变位置不同
腰椎骨质增生好发于以腰3、腰4部;腰椎结核病变仅局限于椎体的上下缘，并可侵犯椎间盘。
3.症状不同
腰椎骨质增生常见的症状为腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬及疲乏感，可出现弯腰受限。腰部僵硬感表现为休息时重，稍事活动后减轻，过劳则加剧。骨刺压迫坐骨神经，会导致患肢出现剧烈麻痛、灼痛，并向整个下肢放射;马尾神经受压，会出现马尾神经受压综合征，表现为间歇性
跛行、大小便功能障碍。腰椎结核最常见症状为腰痛，多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，夜间休息时明显。
刺激或压迫邻近神经根会出现相应症状，如腰椎结核刺激或压迫腰丛神经会引起腰腿痛。四肢关节结核易出现肿胀，皮肤正常，但稍有热感。肢体肌肉可出现萎缩，患病关节多呈梭形。为减轻局部疼痛，关节常被迫处于特殊位置，而出现功能障碍，如肩关节下垂，使肘关节呈半屈曲位。
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