棘上韧带系由腰背筋膜、背阔肌及多裂肌的延伸部分组成，发生在棘上韧带上方的损伤称为棘上韧带损伤。当韧带出现损伤时，便会引起相关临床症状。
受伤时，患者腰部立即出现闪电式串痛或难以忍受的剧痛，并向胸背、棘旁或臀部扩散。因胸背部出现放射疼痛，患者常常被迫停止呼吸而后缓慢呼气。
腰部前屈可使疼痛加重，后仰时疼痛减轻，故患者常常腰板挺直而不敢弯腰，且喜欢取“仰头挺腹”姿势，以缓解腰部疼痛。为避免诱发或加重疼痛，患者在咳嗽、打喷嚏时，常略屈髋屈膝。疼痛严重时，患者不能仰卧。
因疼痛，患者腰部活动明显受限，尤以向前弯曲、旋转活动受限明显，导致患者仰位起床困难，常被迫采取侧卧位起床。骶棘肌和臀大肌痉挛，可出现保护性侧弯;病变部位有压痛点，以断裂的棘间韧带处(棘顶、棘尖)压痛明显。
对于急性损伤患者，其临床症状更为明显。损伤局部可出现肿胀、皮下淤血，使疼痛更加明显，且腰部活动进一步受限，导致患者常被迫采取某一固定体位。轻轻触碰损伤处，便会引起强烈性疼痛。
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