尿潴留是前列腺增生手术后常见的并发症,常使患者痛苦不已,甚至有些患者需要进行第二次手术。前列腺增生术后发生尿潴留的原因主要有以下4点。
1、膀胱颈缩窄。前列腺切除后重建膀胱颈时缝合过紧,导致膀胱颈出口太小;膀胱颈术中损伤严重,无法与前列腺包膜缝合,易使膀胱颈口形成挛缩;行前列腺电切术时,膀胱颈部电凝范围过大可造成膀胱颈挛缩,阻碍尿流,导致尿潴留的发生。
2、腺体残留。前列腺电切术过程中,操作过于小心,怕损伤外括约肌和前列腺被膜,对腺体切除不充分,造成前列腺腺体残留过多或创面不平整,残留活瓣组织易阻塞尿路,导致尿潴留复发。
3、尿道狭窄。手术过程中的器械损伤,如镜鞘过粗或润滑不充分造成尿道损伤;电流过大灼伤膀胱颈部或后尿道;留置尿管可对尿道产生局部压迫,导致局部黏膜缺血损伤;长时间导尿引起尿道炎症,造成尿道瘢痕形成,这些因素都可能使尿道狭窄,导致术后尿潴留的发生。
4、膀胱功能异常。由于前列腺增生压迫尿道,导致下尿路长期梗阻,膀胱逼尿肌失代偿。虽然手术将前列腺切除了,但膀胱逼尿肌功能未完全恢复,从而引起排尿困难和尿潴留。
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