当半月板损伤得到初步临床诊断之后,可使用关节镜进行最终确诊。此检查为创伤性检查,应对其过程及注意事项有一定了解。
进行关节镜检查时,一般选择髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞作为标记点,利于检查时进行定位。
检查时,将患肢放入手术台上,行常规消毒,持续行硬膜外麻醉,用硬膜外穿刺针于髌上囊做关节穿刺:(1)抽出关节内渗出液,然后向关节内注入生理盐水使关节腔扩张(盐水悬挂高度应高于膝关节1cm左右)。
(2)选择穿刺点,一般选在髌腱外侧缘、股骨外踝前缘、胫骨上缘所形成的三角形中心上。在皮肤处切开一0.5cm左右的切口,然后将关节镜插入关节腔内,并进行观察及照相,最后可做活体组织检查。排尽关节腔内充盈的液体,拔出套管针,缝合皮肤。
检查后患者应采取平卧位休息,24小时内应避免剧烈活动。
注意对创口的保护,不要使其沾水,若不小心弄湿伤口,应用干净的毛巾或纸巾缓慢将水拭去。检查后12~24小时内可有关节处沉重感及轻度疼痛,以后逐渐消失。在检查后24小时内,患者应注意观察,若长时间不适,应去医院进行检查。
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