肝硬化腹水简称为肝腹水,是肝硬化最突出的临床表现,属于中医“膨胀”的范畴,由于病情复杂多变,故预后欠佳。
中医辨证肝硬化,往往以气滞血瘀或其他证兼有血瘀论治,究其瘀滞的原因,常是先有气滞而后导致血瘀者居多。肝为藏血之脏,瘀血蕴积则肝肿大坚硬,瘀阻肝脾络脉,散发于皮腠之间,则可见胸颈部出现血痣;血脉瘀阻不通,则见右肋痛,痛有定处,固定不移。患者面色晦暗或黧黑也是血行不畅,脉络瘀阻而之于外的表现。
关于气滞的原因主要为:木失条达,肝气郁结,因郁而滞;或肝病日久,肝脏受损,因损而虚,或脾虚运化不健,因虚而滞;或感染毒邪或长期酗酒,积湿伤正,或由性情乖张等,邪阻气机而滞;或肝络瘀阻,血病及气而滞。
关于血瘀的病因主要为:气病及血;或因为寒湿、湿热、水饮等等阻滞络脉所致。因此,平调气血是治疗本病的常法,由于肝腹水患者常为本虚标实,虚实相间,因此治疗时应以平调为法,不宜峻烈,理气不可过用破气,以免耗气;调血宜活血不宜破血,以防伤正。
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