软组织失衡是膝骨性关节炎伴O型腿的重要病因之一，通过手术使软组织平衡得了恢复，可使O型腿得到矫正，具体作法如下。
手术主要在内侧胫骨近端进行，应用骨膜剥离器自胫骨结节内侧开始，逐渐向胫骨内后方将骨膜、关节囊及内侧侧副韧带止点等内侧结构一起呈袖套状松开。内侧结构在长期O型腿状态下已挛缩，较正常结构短，外侧结构则被拉长，因此要将内侧结构松解至与外侧结构等长，甚至超过内侧侧副韧带原始长度。
内侧侧副韧带松解还需清除胫骨平台内侧的骨赘。由于胫骨平台内侧长期应力异常，此部位骨赘增生最明显，同时由于力线改变，胫骨发生外旋，容易误导术者在胫骨平台定位时发生错误。在截骨前松解时先清除关节周围的骨赘，以暴露正常解剖标志进行准确定位截骨，截骨后胫骨骨性O型腿的特征显露更明显，应用咬骨钳咬除此部位残余骨赘，暴露真实的胫骨骨床。否则，内侧平台突出的骨赘将内侧软组织顶起，既影响内侧软组织松解的效果，又可能误导术者对胫骨平台假体的准确定位，造成胫骨假体内旋或内移。
正确的截骨是其重要的一步，特别是对于存在结构性O型腿，应根据其O型腿构成因素及病理改变，综合参照胫骨髁间棘、胫骨结节、胫骨嵴、踝关节中点、第2跖骨等骨性标志，对于胫骨平台内侧塌陷性O型腿在确定后倾角定位标志时，以术前测量的平台后倾角为依据，以尚完好的外侧平台作为参照。
因胫骨内侧平台塌陷性O型腿者大都存在骨缺损，且为非包容性缺损，又需注意进行重建。
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