XO型腿可能由遗传因素、维生素D缺乏、不良姿势习惯、骨骺损伤、骨骼发育异常等原因引起。
部分XO型腿患者存在家族遗传倾向，父母或近亲有类似腿型时，子女出现XO型腿的概率相对较高。这类情况通常在幼年期即可观察到下肢力线异常，但多数不会伴随疼痛或功能障碍。
婴幼儿期维生素D摄入不足可能导致佝偻病，表现为骨骼软化变形。典型特征是胫骨和股骨向外弯曲，形成类似X型的下肢形态，可能伴随肌肉无力、方颅等表现。及时补充维生素D和钙剂可改善症状。
长期跪坐、W型坐姿或过度使用学步车，会使膝关节承受异常应力。儿童骨骼可塑性强，持续外力作用可能导致胫骨内旋、股骨外翻，形成XO型腿。改变错误姿势后，部分患儿可自行矫正。
膝关节周围骨骺遭受外伤或感染时，可能影响骨骼纵向生长。单侧骨骺损伤会导致两侧下肢发育不对称，表现为患侧膝关节外翻畸形。这类情况需通过骨骺阻滞术或截骨术矫正。
成骨不全症、软骨发育不良等先天性疾病可导致全身骨骼结构异常。这类患者除XO型腿外，常合并脊柱侧弯、骨折易感性增高等表现，需多学科联合干预。
建议儿童定期进行下肢力线评估，学龄前每天保证2小时户外活动促进维生素D合成。成人可通过游泳、骑自行车等低冲击运动增强下肢肌力，避免穿高跟鞋或过紧鞋袜。若畸形进展迅速或伴随疼痛，需及时至骨科就诊，根据年龄和严重程度选择支具矫形、物理治疗或手术方案。日常注意补充富含钙质的乳制品、豆制品，绝经期女性需定期监测骨密度。
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