糖尿病肾病孕妇病情较轻,用药后获得控制,病情稳定,胎盘功能良好,胎儿不过大,则可妊娠至足月,经阴道分娩分娩过程中要密切观察胎儿情况,必要时需采用剖宫产结束分娩。
由于糖尿病肾病孕妇娩出的新生儿可发生窒息,需要吸黏液、气管插管和加压用氧,因此新生儿娩出时应有新生儿专科医生在场。
婴儿应尽量少暴露,注意保暖,以预防体温过低。产时有缺氧,出生时Apgar评分低的婴儿应送重点监护室。隔2小时取毛细管血测血细胞比容和血糖,使血糖维持在2.2mmol/L以上。如果血细胞比容>0.70,可经外周静脉抽出5%~10%血液,换入等量的血浆。
婴儿出现肌张力减低、四肢躁动、青紫、窒息或惊厥时,应测定血钙、血镁、血糖和血细胞比容。有严重产伤的婴儿,每日分3次给苯巴比妥2.5mg~5mg/kg,以防严重黄疸。胆红素水平超过170μmol/L时需要进行光疗。
婴儿出生后1小时喂葡萄糖水10毫升~30毫升,以后每4小时一次,连续24小时,必要时给10%葡萄糖溶液每日60ml/kg,静脉滴注。产后24小时开始哺乳。
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