结肠癌有同时或异时多发的可能,因此结肠癌患者即使经过治疗依然是再发结肠癌的高危人群,需要规律随访才能有效地避免结肠癌的复发。
首先规律体检:对于治疗后的结肠癌患者应当每3~6个月体检1次,持续2年;然后每6个月体检1次,持续5年;5年后的体检频率改为每年1次。
其次监测CEA、CA19-9:每3~6个月检测1次,持续2年;然后每6个月1次,持续5年;5年后改为每年监测1次。
腹/盆超声、胸片:每3~6个月检查1次,持续2年;之后为每6个月检查1次,持续5年;5年后改为每年检查1次。
腹/盆CT或MRI:每年进行1次。
肠镜检查:结肠癌患者应在术后1年内行肠镜检查,如有异常需在1年内复查;如未见息肉,则需要在3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。
此外,结肠癌患者应在手术2~3月之后,进行术野、肝脏的增强扫描,其作用在于作为术后影像学检查的参考标准。
没有这个参照标准的情况下,既使出现了CT可见的复发灶或转移灶,放射科医生也难以区别是手术后改变还是病变,仍需要再等病变发生改变后才能做出结论。因此,术后早期的CT扫描检查有利于放射科医生更早期发现复发或转移性病灶。
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