盘状红斑狼疮较常见，患者病情较轻，但有时可以转化为系统性红斑狼疮。临床上应与慢性多形性日光疹、脂溢性皮炎、基底细胞上皮瘤、皮肤淋巴细胞浸润等疾病相鉴别。
1.慢性多形性日光疹：斑片样多形性日光疹与本病相似，但用一定剂量的紫外线照射，可诱致斑片样多形性日光疹病人的正常皮肤发生日光疹，而对狼疮患者的正常皮肤不能诱发皮损，借此可将两者加以鉴别。
另外，慢性多形性日光疹的皮损在暴露于日光的部位，皮损无黏着性鳞屑和萎缩。
2.脂溢性皮炎：可呈蝴蝶形，以鼻梁为中心分布于面部，可与盘状红斑狼疮相混淆，但皮损活检组织学改变有明显不同。此外，脂溢性皮炎一般对局部治疗反应良好，而本病对局部治疗反应不佳。
3.基底细胞上皮瘤：浅表性基底细胞上皮瘤可类似于本病的孤立性皮损，但其皮损边缘进行性扩张，皮损周围毛细血管扩张，中心覆以鳞屑，可发生萎缩，两者的病理改变不同。
4.皮肤淋巴细胞浸润：主要累及面部，临床上容易与早期慢性盘状红斑狼疮相混淆。皮损为盘状，略隆起，带红色，开始表现为小的斑片，逐渐向周围扩大，中心无鳞屑，也无毛囊过度角化。
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