近5年来,射频消融技术在肝癌的综合治疗中得到了广泛应用,也积累了丰富的经验。随着射频消融设备的明显改进,以及人们对肝癌的认识水平的深入,使一些经过仔细选择的大肝癌患者,通过射频消融为主的综合治疗取的了较好的临床疗效。
联合应用经肝动脉介入化疗栓塞
动脉血供丰富是肝癌最主要的病理生理特点,这些丰富的动脉血管可将消融灶内的热量带走,从而影响射频消融效率和疗效。
大肝癌的射频治疗尤其如此。在射频消融前应用经动脉介入化疗栓塞,可有效地降低肝癌内动脉血供,提升射频消融的效率和疗效。
腹腔镜下射频消融
大肝癌往往与膈肌、胆囊、结肠、胃和十二指肠等重要结构关系密切,因此如采用经皮穿刺的路径较有难度,且易发生重要结构损伤等并发症。如通过腹腔镜来进行,则可以提供更加清晰、直观和全面的视野,穿刺角度也更加自由和适用,安全性显著提高。
重复射频消融
大肝癌常常需要进行多次射频消融。有现代研究显示,重复射频消融可以提升机体抗肿瘤免疫功能。第一次射频消融时,肿瘤细胞以及部分正常肝细胞变性、坏死,大量自身抗原成分进入血液中,可激活肿瘤特异性T淋巴细胞反应。
短期内重复射频消融,大量自身抗原成分再次入血,T淋巴细胞大量增殖,使机体抗肿瘤免疫功能明显增强。
无痛保证和呼吸支持
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