房颤是甲亢的严重并发症,据统计,甲亢患者并发房颤的几率为5%-6.8%,由于手术治疗并发症多,临床中常采取药物进行治疗,必要时结合电击复律或射频治疗。
1、甲亢患者并发心房颤动时首选硫脲类、碘剂、放射性碘等药物控制甲亢,大约75%的甲亢并发房颤者在甲亢控制3周内可自行转为窦性心律,通常不行非药物介入治疗。
2、甲亢患者发生房颤的时间较长,甲亢控制也难以复律,可给予治疗房颤的药物,如奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等,尤其应警惕胺碘酮引起的甲状腺功能变化,必要时可给予电击复律。
3、甲亢未得到有效控制,并发快速房颤者,可加用洋地黄和β-受体阻滞药控制心室率,同时可应用抗凝剂降低栓塞的发生,治疗过程中应警惕出血并发症,既往有栓塞病史的患者必要时应进行射频治疗。
4、甲亢得到控制但房颤仍然持续存在的患者往往伴有心功能不全,应给予治疗,老年患者合并窦房结功能不全一般心室率控制满意即可,不强求复律。
5、伴有充血性心力衰竭的患者,如心衰与心率过快有关,可应用β-受体阻滞药,一般心率减慢后心衰症状可以改善。
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