房颤是最常见的持续性心律失常,由于心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,尤其有栓塞、高血压、糖尿病、冠心病等病史的患者,易发生脑梗塞,因此应重视抗血栓治疗。
华法林和阿司匹林是预防房颤患者血栓形成的两种典型药物,华法林可用于预防房颤患者的血栓形成、肺栓塞,以及深静脉血栓,效果要优于阿司匹林,但出血的风险较高,尤其是老年患者,一定要在医生指导下合理服用,持续性房颤患者如果出院后擅自加大华法林剂量,很可能仅1周左右就发现牙龈出血症状。
阿司匹林也具有明确的抗血小板聚集作用,严重出血倾向、凝血功能障碍、血小板明显减少、感染性心内膜炎、严重高血压、肝肾功能不全或癌症等患者,最好不要选用华法林进行抗凝治疗,可根据病情需要每日口服75~300毫克阿司匹林,用药时还应定期监测凝血功能。
能带来更大危险的是华法林与阿司匹林合用,部分患者为追求药效、缩短治疗时间,擅自将华法林与阿司匹林合用,殊不知即使小剂量,也可能会增加脑血管意外的风险。
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