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宫颈癌患者如何预防术后输尿管瘘的出现

发布时间: 2013-03-26 14:06:54

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输尿管瘘是宫颈癌根治性手术后较为常见的并发症,多为手术损伤或缺血坏死所致。其主要症状为术后不久或术后14天左右出现阴道持续溢尿或阴道流水,尿瘘出现前往往先有发热和腹痛,多位于阴道残端侧角。近年来由于手术方法的改进,损伤性尿瘘已明显减少。

积极防治后腹膜血肿、淋巴囊肿和感染可以有效预防输尿管瘘的出现。较小的早期输尿管瘘,可通过膀胱镜放置输尿管导管持续引流10天~15天,让其自行愈合,多数输尿管插管患者可以在14天~21天左右愈合。宫颈癌患者如何预防术后输尿管瘘的出现较大的或晚期的输尿管瘘则需要通过手术修补。手术时间和方式的选择取决于患者的一般身体状况。

如果患者的情况允许手术,并且瘘管口周围组织良好,应该尽早进行经腹腔输尿管瘘修补术。小部分早期或小型的膀胱阴道瘘患者,通过持续性膀胱引流,可望在1个月内自然愈合。大部分患者或较大瘘孔(>1cm者)需进行手术修补。手术的时间应选择在瘘孔组织炎症消失,周围瘢痕软化,瘘孔不再缩小时施行,其间多需2~3个月。修补的途径可经阴道、腹腔或膀胱进行或联合修补。术后需应用预防性抗生素、雌激素,并持续导尿。

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