对于处于胃癌0期、I期的患者来讲,根治性手术治疗是其主要治疗方式,术后只需定期复查,一般不需要进行辅助治疗。而处于胃癌II期~III期的患者,则需要在根治性手术以后进行辅助的化放疗。胃癌患者在手术后辅助放化疗的主要指针如下。
1、处于T1、N0的胃癌患者,一般术后不做化疗,但需要进行医学观察和定期复查。对早期胃癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染的患者,国内推荐对于采用局部切除或胃大部切除的患者术后应进行清除Hp感染的治疗。
2、处于T2、N0的胃癌患者,如术后没有高危因素则可以随访观察。但如果存在高危因素,如肿瘤分化低或组织学分级高、淋巴血管浸润、神经浸润以及年龄小于50岁等,则建议手术后接受辅助性化疗或放疗。
3、对于达到R0切除的T3、T4或任何伴淋巴结转移的胃癌患者来讲,手术后均应接受化、放疗。
4、R1切除及无转移的R2切除的胃癌患者,在手术后均应接受放疗+化疗。(R1切除是指显微镜下有肿瘤残留,R2切除是指肿瘤有肉眼残留)。
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