随着近年来消化内镜技术的进展，胰腺癌的早期诊断率也在逐渐提高。普通超声由于胃肠道气体的干扰，对于胰腺癌的诊断较为困难。而超声内镜（EUS）将超声与内镜相结合，使得高频探头能通过内镜孔道紧贴胃十二指肠壁，避免了回声衰减和肠道气体的干扰，提高了对早期胰腺癌的诊断率。
临床统计数据显示，EUS对于直径≤2cm的小胰腺癌诊断阳性率为73.7%～100%。也有学者报道，EUS在检查小胰腺癌时比CT和MRI准确，最小可检查出直径仅5mm且其他方法无法检出的胰腺肿块。但需要注意的是，肿瘤直径越大，EUS识别其性能特征的准确性也会降低，例如EUS评估直径≤3cm胰腺癌的准确率达90%，但对于直径＞3cm者的准确率仅30%。
EUS还可以对肿瘤浸润的深度、范围及淋巴结转移情况进行探测，有利于判断胰腺癌的分期。小探头管道内超声（IDUS）的应用则进一步提高了胰腺癌诊断的准确率。
另外，有研究发现，定量内镜下超声弹性描述法可通过计算弹性商值（B/A，其中B和A分别代表对照和胰腺病灶的超声弹性值）显示，该值在胰腺癌中显著高于炎性肿块，对胰腺癌诊断的敏感性、特异性分别为100%、92%，有利于胰腺实性包块的鉴别及对硬度的评价。
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