阳痿的发生与多种因素有关，大多数阳痿的发生与心理或精神因素异常有关，除此之外机体本身的一些病变也可引起阳痿，以下为两种常见病因。
1.内分泌异常：雄激素促使胎儿期性器官的分化和发育，在青春期后是性兴奋、勃起的关键因素之一。如因病导致雄激素缺乏时，患者丧失阴茎勃起能力而引起阳痿，当补充外源性雄激素后，则可恢复勃起能力，就说明了雄激素在勃起中的关键作用。雄激素虽然不直接刺激性中枢，但可提高性中枢的兴奋性，使性中枢保持一定的反应能力，但雄激素如何影响成年期感觉神经、性激素和性行为之间的确切关系仍不明确。
2.阴茎结构异常：阴茎正常的生理解剖结构是其物质基础。如因遗传或激素水平原因，外生殖器不发育、阴茎严重畸形、睾丸纤维化、睾丸畸形、睾丸严重外伤或切除等原因，阴茎均不能勃起而发生阳痿
而在严重包茎、重度精索静脉曲张、阴囊鞘膜积液、阴囊象皮肿等情况下，受心理及肉体方面原因的影响，也会影响阴茎勃起机制。另如有外生殖器畸形的成年男性有性表现的恐惧心理，有意识回避性生活，长此下去亦会造成阳痿
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