尿毒症患者易并发腹泻、消化性溃疡及消化道出血等胃肠道并发症,其原因主要有以下四点。
1.尿毒症患者有尿毒素血症
尿毒素血症的毒素增高时,血尿毒素在循环过程中破坏了胃黏膜,使胃H+易逆扩散入胃黏膜,刺激组织胺释放引起血管扩张及组织水肿等炎症病变。
2.尿毒素血症导致尿毒症患者骨髓中毒
尿毒素血症导致尿毒症患者造血系统受到抑制,常伴有中、重度贫血,血小板的质与量均差,各种凝血因子活性降低而使胃黏膜血供处于持续低氧血症,酸中毒时毛细血管脆性增高至胃黏膜糜烂出血
3.尿毒症患者常使用可导致消化性溃疡的药物
尿毒症患者由于治疗需要常使用一些可导致消化道溃疡的药物,如激素类药物,易导致溃疡与胃炎导致出血。同时由于尿毒症患者常常合并有胆汗返流,损害了胃黏膜的屏障作用也易导致炎症、溃疡、出血
4.尿毒症患者常合并有高胃泌素血症
尿毒症患者因尿毒素血症使胃泌素灭活能力减弱,出血高胃泌素血症,胃酸分泌亢进。
有研究者发现尿毒症患者在行肾移植后,血清胃泌素水平降低,内镜复查发现患者胃、十二指肠病变改善,因此认为高胃泌素血症为导致患者易并发消化道溃疡、出血的原因之一。
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