中医用什么角度认识喉癌

喉癌为头颈部常见恶性肿瘤之一.占全身恶性肿瘤的1%～5%左右.占头颈部恶性肿瘤的3.3%～8.1%.其发病率有增高的趋势.据统计,城市发病率明显高于农村.空气污染较重的城市高于污染轻的城市.我国北方发病率高于南方.发病年龄多在50～70岁之间.男性明显多于女性,男女之比为8.4～25.6:1.

喉癌以鳞状细胞癌为最多见,约占95%,少数为腺癌,恶性淋巴肉瘤,纤维肉瘤,粘液肉瘤;均罕见.其治疗后5年生存率为20.8%左右.本病的病因目前尚不十分明确,一般认为与吸烟,接触有害粉尘、污秽之气和口腔卫生欠佳有关.此外,与过食含大量可致癌的亚硝胺类化合物的食品(如香肠、咸鱼干、咸肉等)有关.近年来有学者认为,可能与性激素及其受体有关.

传统医学对喉癌的认识较早,清代《医宗金鉴》载:"喉疳初觉阴虚成,嗌干刺痛色淡红,肾火炎上金受克……".《囊秘喉书》称:"喉中有生肉,层层相叠,渐肿有孔具气者".喉癌在传统医学中称谓不一.在中国传统医学中,中医学将其归属于"喉疳""喉瘤""喉百时"等范畴.

中医学认为,喉癌的病机不外乎气滞血瘀,肺热火毒炽盛,痰湿热毒蕴结.其发病,外因感受风热之邪,内与肺、脾、肝、肾功能失常有关.喉司呼吸,为音之府,属肺、肝、肾之经络循行部位.若素体肝肾不足,肺经郁热,阴虚阳亢,复加辛辣烟酒等长期刺激,内伤肺脾,脾失健运,肺失清肃,湿浊内停,聚而为痰,痰浊凝聚,结于喉内;或因忧思郁怒,痰火毒聚,经络壅塞,日久气血瘀滞而成癌肿.喉间肿物阻塞气道,肺气失于宣降则咳呛音哑,咽部异物感,甚则呼吸困难.热伤肺络,络损血溢则痰中带血.日久痰火瘀毒蕴结不消,可导致转移为颈淋巴结肿大.《医宗金鉴》载:"喉疳……肾火炎上金受克,破烂失音臭腐疼"."喉瘤郁热属肺经.多语损气相兼成,形如龙眼红丝裹,或单或双喉旁生".临床有风热阻肺,肺胃积热,肝气郁结,气滞血瘀,阴虚热毒,湿毒蕴结等不同病机,表现出不同的临床症状.