人工流产尤其是反复人工流产会对下次妊娠造成一定影响,表现在以下几个方面:
1晚期流产率及早产率增高。人工流产后最常见的并发症为子宫颈损伤,损伤内口时常常未被发现,而在以后妊娠时发生宫颈内口功能不全,引起早产或晚期流产,胎膜早破发生率亦高。
2.围产期死亡率增高。围产期死亡率高是由于新生儿死亡率及死胎率增高所致。有些人工流产手术损伤了子宫内膜及子宫肌层,故再次妊娠时可发生胎盘血循环障碍而引起胎盘功能不全,导致胎儿缺氧,生长缓慢,故死胎和新生儿死亡率均增加。另外早产儿增加,新生儿死亡率亦增高。
3.产前、产后出血率高。由于胎盘血循环障碍,胎盘面积较一般正常胎盘大,且附着位置偏低,故产前出血率高。产后胎盘可有黏连,以致剥离时间延长或需人工剥离,亦可能剥离不全而造成胎盘残留,均可增加产后出血的发生率。
4.对新生儿溶血症的影响。早期妊娠做人工流产术时,胎红细胞可通过子宫壁开放的血管进入到母血循环。如果母儿有Rh血型不合者,只要有0.25毫升胎儿血进入母体,即可能使母体产生Rh抗体,在下次妊娠时可发生新生儿溶血症。因Rh血型不合而导致的新生儿溶血症,一般发生在第二次妊娠以后的婴儿人流能促使母体产生Rh抗体,使第二次妊娠时的婴儿发生Rh免疫,而出现新生儿溶血症。
5.早期妊娠自然流产率增高。人工流产会增加以后妊娠的自然流产率,并且已有足够的证据证明,反复进行人工流产的妇女,发生自然流产的危险性增高。发生流产的原因可能与手术并发症有关,如子宫内膜感染。
早期妊娠由于滋养层发育不全或有蜕膜炎,使绒毛血管梗塞,绒毛水肿,滋养细胞缺血、缺氧,而发生退行性变并致胚胎死亡。
6.异位妊娠的发病率增高。异位妊娠的发病率与手术无直接关系,而与手术并发症有关,如子宫内膜感染、不全流产、感染性流产等,这些并发症可导致输卵管不通畅,致使受精卵输送受阻,着床于子宫腔以外部位。
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