肾细胞癌即为肾癌,它起源于肾小管上皮细胞,也可发生于肾实质的任何部位,但临床上以上、下级为多见,少数侵及全肾;左、右两侧肾脏发病的机会均等,双侧病变的肾癌患者约占1%~2%。
肾癌患者的显微镜检查可有如下病理表现。
显微镜检查时可发现,肾癌细胞的类型主要包括透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等,其中临床上以透明细胞癌为常见。透明细胞癌体积大,边缘清晰,呈多角形,核小而均匀、染色深;细胞质量多呈透明色;细胞常常排列成片状、乳头状或管状。颗粒细胞癌则呈圆形、多边形或不规则形态,多呈暗色;细胞质内充满细小的颗粒,但胞质量少;核略深染。未分化癌是一种恶性程度更高的类型,其细胞呈梭形,核较大或大少不一,有较多的核分裂象,呈肉瘤样结构,则可称为为未分化癌。
临床上,由于肾癌患者的主诉和临床表现多变,因此肾癌容易误诊为其他疾病。
人体肾脏的位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此最容易发现肾癌的常见症状时血尿。多年来,临床上将把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”,大多数患者就诊时已具有1个~2个病状。另外,三联征俱全者占10%左右,但临床上很难治愈。
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