近年来多数学者主张对全身状况良好,骨髓增生活跃的患者可在充分支持治疗的基础上采用强烈的联合化学药物治疗,争取短期缓解。临床实践证明强烈化学治疗对老年急性髓细胞白血病是有效的,使缓解率明显增加,延长无病生存期,但应注意并非每例老年急性白血病均可采用强烈化学药物治疗。
考虑到老年急性白血病患者一般状况,多不主张采用强烈化学治疗,而给予较缓和的化学治疗方案。
(1)化学药物治疗:目前化学药物治疗仍是治疗白血病的主要手段,对老年白血病治疗更应提倡个体化,针对患者的白血病类型、全身状况、合并症的情况及经济状况,选定合适的方案进行治疗,努力使其达到缓解,延长生存期。
(2)辅助治疗:老年白血病患者较一般白血病患者更易发生严重感染,故应加强对口、咽、鼻、眼、肛门等部位的护理。
合理选用抗生素,控制由于疾病本身和化学药物治疗因素造成的严重感染,预防真菌感染。化疗后若出现骨髓抑制,可选用造血生长因子,贫血严重时,可输注浓缩红细胞。血小板少于20×109/L有出血倾向时,可输注血小板悬液。
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