近年来结直肠癌的遗传素参与的证据正在不断增加。美国癌症协会认为高危人群应从家族史和个人史两个方面判断。前者包括1～2级亲属中有结直肠癌史，60岁以下的一级亲属中有腺瘤性息肉病史和家族遗传性综合征史，主要包括家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）、Turcot综合征、Oldfield综合征及青少年性息肉病等；后者包括有炎症性肠病史、腺瘤性息肉病史及既往有肠癌、腺瘤或其他器官（乳腺、卵巢、子宫及泌尿系统）癌症史。目前国内尚未制定结直肠癌高危人群的统一标准。。
有资料认为以下为高危人群：
（1）30～40岁以上有消化道症状者。
（2）有大肠癌病史者。
（4）有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者。
（5）有盆腔放疗史者。
（6）有胆囊或阑尾切除史者。
国内有学者认为对于40岁以上人群，具有下述4项中1项者即可作为结肠镜定期筛查的高危对象：
（1）免疫法粪隐血试验（FOBT）阳性。
（2）1级亲属中有结直肠癌病史。
（3）既往有癌症史或肠息肉病史。
（4）具有以下2项或2项以上者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎和精神刺激史。
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